武威3家医院违规涉及超医保支付限定用药

甘肃省医疗保障局飞行检查组通过对医院、医院医院年1月1日至年12月31日医保结算数据进行筛查分析比对，并于年8月1医院医保基金结算使用情况进行了现场综合检查，医院在医保基金结算使用中存在“超医保支付限定范围用药、超范围/标准收费、重复收费、超频次收费”疑似违规项目17项，涉嫌违规金额.96元。医院在医保基金结算使用中存在“超医保支付限定用药、超范围/标准收费、超频次收费”疑似违规项目12项，涉嫌违规金额.76元。医院在医保基金结算使用中存在“超医保支付限定用药、超频次收费”疑似违规项目11项，疑似违规金额为.61元。

根据《武威市医疗保障局关于省医保局对我市医疗机构飞行检查查出问题处理意见的函》（武医保函[]84号）要求，医院疑似违规问题移交我局处理，二级以上医疗机构（医院、医院）按照行政处罚程序办理。

年10月9日我局对医院、医院立案调查。经进一步核查，最终核实确认医院存在“超医保支付限定范围用药、超范围/标准收费、重复收费、超频次收费”违规项目17项，违规金额.96元。医院存在“超医保支付限定用药、超范围/标准收费、超频次收费”违规项目12项，违规金额.76元。经调查，医院“超医保支付限定用药、超频次收费”疑似违规项目11项违规项目情况属实，违规金额为.61元。

医院上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条和《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第一百零四条的规定。我局将按照《中华人民共和国行政处罚法》第八条第二款、第二十三条、第三十一条、第三十八条第一款规定和《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国基本医疗卫生和健康促进法》第一百零四条以及《武威市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十七条的相关规定处理。处理结果信息依法依规及时予以公开。

古浪县医疗保障局

年10月26日

来源：武威市古浪县政府信息公开